Хпн у кошек и собак. лечение

Лечение

Основу лечения составляет налаживание режима дня ребенка и соблюдение гипоаллергенного рациона

Важно не только исключит все аллергены. Необходимо отрегулировать калорийность и содержание белков, углеводов, жиров

Для медикаментозного лечения применяют антигистаминные средства и местную терапию. С целью купирования проявлений при диатезе детям назначают антигистаминные препараты 1-2 поколения в возрастных дозировках. Они устранят зуд, уменьшат отечность кожи, снимут покраснение.

При выраженных проявлениях диатеза местно применяют мази с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами. При признаках воспаления на кожных покровах рекомендуют местно применять антисептики: перманганат калия, борную кислоту, метиленовый синий. При наличии гнойничковых поражений назначают антибиотики.

При экссудативно-катаральном диатезе к местной терапии подключают ванны с чередой, отрубями, ромашкой, корой дуба. Хорошо помогает убрать кожные проявления ультрафиолетовое облучение.

Иногда аллерголог-иммунолог проводит специфическую гипосенсибилизацию малой дозой антигенов. При лимфатико-гипопластическом диатезе назначают регулярный курс адаптогенов и витаминов. Детям проводят закаливание, массаж и ЛФК.

Профилактика

В программу по антенатальной профилактике развития диатеза у ребенка включается обязательное гипоаллергенное питание будущей матери. Стараются предупреждать гестоз и экстрагенитальную патологию у беременной.

После рождения младенца обязательно грудное вскармливание. Из рациона матери исключают аллергизирующие продукты. Детям производят профилактический массаж, закаливающие процедуры, гимнастику. Санируют очаги хронической инфекции. Вакцинацию проводят в период ремиссии по индивидуальному графику.

Родителям стоит внимательно относиться к проявлениям диатеза у ребенка. Нужно обязательно обратиться к педиатру, а не ждать пока симптомы этого состояния пройдут сами собой.

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина часто может быть полезна для планирования биопсии. Низкий уровень фолата характерен для мальабсорбции в проксимальных участках тонкого кишечника. Один этот признак на ряду с утолщенной стенкой 12 перстной кишки на УЗИ свидетельствует, что для получения биопстата может быть достаточно эндоскопии данной области. Уменьшение концентрации кобаламина в сыворотке говорит о мальабсорбции кобаламина в подвздошной кишке вследствие либо инфильтрации кишки, либо экзокринной недостаточности поджелудочной.

fTLI и fPLI

Недостаточность поджелудочной редко встречается у кошек, однако если у эутиреоидных и недиабетичных кошек присутствует полифагия и потеря веса рекоменовано измерить иммунореактивность трипсина. Если показаель в норме, недостаточность поджелудочной исключается, у кошек с низким уровнем кобаламина рекомендуют проводить биопсию через все слои 12 перстного, подвздошного и тощего кишечника. Так как панкреатит может протекать конкурентно с IBD, у кошек с хроническими ЖК симптомами следует также проверять в качестве скринингово обследования иммунореактивность панкреатической липазы, особенно если панкреас выглядит пятнистой на УЗИ или при физикальном обследовании выявляют дискомфорт в брюшной полости.

При исследовании биоптата необходимо просить патолога следовать стандартам, установленным WSAVA GI стандартизационной группой, которые включают в себя оценку клеточного инфильтрата, искажения крипт, притупление и слияние ворсинок и фиброз.

Как ставится диагноз?

Чтобы определить текущее состояние вашего питомца и обнаружить новообразование у нас применяются:

  • Общий и биохимический анализы крови – по ним определяется статус организма в целом (число лейкоцитов, уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрит).
  • Диагностические процедуры – для выявления применяется рентгенография, которая даст полную картину расположения и параметров опухоли. Также ветеринар может направить на обследование легких и органов брюшной полости, чтобы проверить их на наличие метастазов.
  • Лабораторные патоморфологические исследования (биопсия, цитология, гистология) – позволяют определить тип клеток – доброкачественные или злокачественные.

Мы просим владельцев животных помнить, что чем раньше обнаруживается опухоль, тем больше шансов на выздоровление у вашего питомца! При этом возраст — не противопоказание!

Лечение может быть разным в зависимости от различных факторов. И если врач предлагает вам сначала проведение обследования и только затем – операцию или химиотерапию, то это правильный путь!

Постановка диагноза IBD

IBD – частый диагноз у взрослых кошек, и был недавно специфически определен WSAVA GI стандартизационной группой. Считается, что в основе патогенеза лежит расстройство иммунитета слизистой ЖКТ (GI) c потерей ее толерантности к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды. В дополнении к этой гипотезе есть данные, что крупные молекулы комплекса тканевой совместимости класса 2, которые представляют собой антигены к иммунной системе, активируются в энтероцитах кошек с IBD. В дополнении, количество бактерий, которые адгезируются на слизистой кишечника кошек с IBD, коррелирует с несколькими патологическими признаками – ненормальная архитектура 12 перстной кишки, инфильтрация макрофагами и Т-лимфоцитами, активация воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин – 8, в той же степени, как и клинические симптомы, проявляющиеся у больных кошек. Таким образом, целью терапии IBD является уменьшение антигенной стимуляции кишечника и модуляция его локального иммунного ответа.

Первый шаг в рациональном лечении IBD – получение дифференциального диагноза.

WSAVA GI стандартизационная группа определяет IBD ЖК симптомы продолжительностью более 3х недель, неполный ответ на пробную терапию диетой и антгельминтиками, гистологические изменения, характерные для воспаления слизистой на биопсии, и клинический ответ на иммуномодулирующую терапию.

Биопсия ЖКТ

Биопсия слизистой, полученная из желудка или 12 перстной кишки в процессе эндоскопии, относительной недорогой и малоинвазивный метод, чем лапаротомия или лапароскопия. К сожалению, при биопсии только слизистой можно пропустить лимфому у кошек, особенно при вовлечении в процесс только кишечника, а не желудка. В дополнении, стандартная ЖК эндоскопия не позволяет исследовать тощую кишку и илеоцекальное сочленение. Биопсию через всю толщу кишечника получают на диагностической лапаротомии или лапароскопии, это идеально для диагностики IBD и исключения лимфомы. Однако дополнительная стоимость, время госпитализации и риск потенциальных осложнений могут стать тормозящими факторами для многих владельцев животных.

Данные УЗИ

УЗИ брюшной полости может быть полезно в выборе метода биопсии. Утолщенная стенка или лимфаденопатия мезентериальных л/у не могут быть достоверными признаками наиболее вероятных IBD и лимфомы, но можно провести аспирационную биопсию увеличенного /у или утолщенного участка кишечника для исключения лимфомы. (Отсутствие цитологической картины лимфомы не исключает ее наличия) Потеря нормальной слоистости кишечной стенки говорит о неоплазии, образование необходимо удалить как можно быстрее, или взять биопсию через весь слой, если владельцы предпочитают химиотерапию. Лимфома желудка может иметь нормальную УЗ картину, однако если стенка желудка или 12 перстной кишки выглядят утолщенными или инфильтррованными, может потребоваться дальнейшая гастроскопия для уточнения диагноза. Аденокарцинома кишечника у кошек дает картину локального утолщения стенки кишечника со смешанной эхогенностью, и должна быть рекомендована к удалению.

На снимке представлена ультрасонограмма брюшной полости 12 летней домашней кошки с жалобами на хроническую рвоту, прогрессирующую до гематемезиса. Картинка показывает локально утолщенную 12 перстную кишку. Последующая гастроскопия подтвердила диагноз Т-клеточная лимфома.

Как обнаружить?

Опухоли обнаруживаются как единичные или множественные уплотнения различного размера. В случае возникновения их легко обнаружить простым ощупыванием живота питомца.

Кошки в норме имеют четыре пары молочных желез, каждая с ее собственным соском, на правой и левой стороне брюшной стенки. Наиболее часто новообразования возникают в 3-й и 4-й молочной железе. Нередко возникает сразу несколько очагов в разных парах.

Нужно помнить, что невозможно определить тип новообразования на основании простого осмотра. Биопсия и цитологический анализ нужны, чтобы определить: доброкачественное или злокачественное новообразование и определить тип.

Тамошкин Д.А. — главный врач центра ветеринарной медицины ООО «Ветус», хирург-онколог.

Цены на лечение

Наименование Цена
Прием онколога 1000
Удаление опухолей молочных желез у кошки 10 000 (без стоимости анестезии и расходных материалов)

Более подробно с ценами на услуги можно ознакомиться в нашем прайсе.

Обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

УЛ. ВЕДЕНЕЕВА Д.12 К.4 тел.: +7 (812) 296-67- 96

УЛ. ЕСЕНИНА Д.30 тел.: +7 (812) 291-44-64

ВЫБОРГСКОЕ ШОССЕ, Д. 17, К.4 тел.: +7 (812) 920-77-97

Привезти на прием ветврача вашего питомца вы можете даже ночью. Животному возьмут необходимые анализы, и по результатам вы вместе с ним подойдете на прием к онкологу.

Операции проводятся бригадой хирургов в дневное время. 

Прогноз

Исходы лечения криптококкоза сильно варьируют. Лекарственная терапия длительная (в среднем 8,5 месяцев) и часто возможно возникновение рецидивов.

При форме криптококкоза с поражением ЦНС требуется пожизненное поддерживающее лечение.

При неврологической форме болезни или иммунодефиците, вызванном вирусным лейкозом или вирусным иммунодефицитом кошек, прогноз гораздо хуже.

Поскольку Cryptococcus neoformans распространен повсеместно, лучшим способом профилактики является предотвращение контакта со средой, в которой может содержаться  высокая концентрация микроорганизмов (голубиный помет, сырые здания или подвалы).

Криптококкоз у кошек

Кошки поражаются криптококкозом чаще, чем собаки. Очевидной половой, породной или возрастной предрасположенности у кошек не существует.

Клинические признаки обычно связаны с поражением органов дыхания, ротоглотки, кожи, глаз или ЦНС. В отличие от других системных микозов, клиническое поражение легких наблюдается не так часто.

В хронических случаях часты такие неспецифичные признаки, как угнетение или потеря аппетита, однако лихорадка встречается редко.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей, связанные с инфекцией носовой полости, отмечаются у 50 – 80% инфицированных кошек и проявляются чиханием и сопением; типичны одно- или двухсторонние истечения из носа с кровью или без. Возраст инфицированных кошек широко варьирует (от 1 до 13 лет), средний возраст 5 лет. Отмечена предрасположенность у котов, вероятнее всего, из-за большей склонности гулять без присмотра. В большинстве исследований отмечается, что чаще всего криптококкоз встречается у  сиамских кошек.

Свободно гуляющие кошки чаще заболевают криптококкозом, чем содержащиеся в доме, однако и у них не исключена вероятность контакта с возбудителем заболевания. Источниками инфекции домашних кошек могут стать земля в горшках с комнатными растениями и заплесневелые подвалы без отделки.

Литература

  1. Cecily A. Reynolds, DVM; Perry J. Bain, DVM, PhD; and Kenneth S. Latimer, DVM, PhD Department of Pathology (Bain, Latimer), College of Veterinary Medicine, The University of Georgia. Canine and Feline Cryptococcosis
  2. Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM and Edward C. Feldman, DVM, DACVIM. Textbook of Veterinary Internal Medicine

Доврачебная помощь

Владелец должен обеспечить страдающему дерматитом питомцу максимально комфортные условия и строго выполнять все рекомендации ветеринара. Самолечение причинит непоправимый вред здоровью, ведь спровоцировавший заболевание аллерген вполне может скрываться в домашней аптечке. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать, менять назначенные ветеринаром препараты, уменьшать или увеличивать дозировку!

В качестве первой помощи можно дать четвероногому питомцу суспензию «Стоп-зуд», чтобы ослабить действие раздражителя. Мазать пораженные области кожи ничем нельзя, так как это существенно затруднит постановку диагноза в ветеринарной клинике.

Отечность лап указывает, что, скорее всего, дерматит вызван аллергией на наполнитель кошачьего туалета. В этом случае нужно заменить содержимое лотка, выбрав состав без мелких частиц и без запаха.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации)

Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа

Причины артрита и артроза

К развитию артроза чаще всего приводят нарушение витаминно-минерального обмена, неправильная постановка конечностей, а также аномалии, затрагивающие суставные поверхности. Артрит часто возникает при дисфункции иммунной системы (например, при долгом пребывании питомца на холоде).

Другие распространенные причины артрита и артроза у котов:

Травмы

Различные повреждения (например, неудачное приземление с высоты, падение, разрыв связок) способны вызвать развитие артрита или артроза, поскольку наряду с костями и внутренними органами травмируются связки.

Нарушения метаболизма

Неправильный обмен веществ, витаминов и минералов в организме питомца приводит к ослаблению суставной ткани. Она не обновляется вследствие недостаточного количества «строительных материалов» в организме.

Возрастные изменения

Артроз часто диагностируется у пожилых кошек, поскольку суставы быстро истираются и практически не восстанавливаются. В особенности внимательными необходимо быть хозяевам, питомцы которых страдают от ожирения.

Избыточный вес

Чаще всего ожирение провоцирует неправильное питание и отсутствие двигательной активности (обычно, у домашних кошек). Чрезмерный вес оказывает высокую нагрузку на суставы, которые не всегда способны её выдержать.

Генетическая предрасположенность

Часть заболеваний опорно-двигательного аппарата передается генетически (к примеру, дисплазия локтевого или тазобедренного сустава). Ветеринарное наблюдение за такими питомцами рекомендуется начинать с малого возраста.

Инфекционные заболевания

Ряд инфекций поражают суставные ткани организма, замедляя их последующее обновление и вызывая воспалительные процессы. Так, заболевание может развиваться на фоне вирусного гепатита, хламидиоза или бронхита.

Причины истощения у кошек

Существует много причин, из-за которых кошки могут терять в весе. Основные из них:

1. Нарушения питания.

К данной проблеме можно отнести:

  • плохое качество корма,
  • недостаточное количество пищи,
  • снижение вкусовой привлекательности корма (например, у низкобелковых диет),
  • отсутствие аппетита (анорексия), например, вследствие болезни.

2. Метаболические расстройства, нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.

Заболевания кишечника могут быть спровоцированы:

  • паразитами (лямблии, кокцидии, нематоды),
  • опухолями кишечника (например, при лимфоме),
  • обструкцией инородным телом,
  • вирусами (коронавирусный энтерит, панлейкопения).

Кроме того, к нарушению всасывания питательных веществ в кишечнике может приводить:

  • лимфангиэктазия – редкое заболевание среди кошек, в результате которого происходит хроническая потеря белка через стенку кишечника;
  • хронические бактериальные или грибковые заболевания кишечника,
  • хирургическое удаление большого сегмента кишки – это снижает общую площадь кишечника и соответственно поглощение им питательных веществ.

3. Нарушения переваривания пищи.

  • экзокринная недостаточность поджелудочной железы приводит к недостаточному выделению ферментов поджелудочной железы, что нарушает процессы переваривания пищи,
  • нарушение выделения желчи (которая также участвует в процессе пищеварения) вследствие заболеваний печени и желчных путей, также приводит к нарушению процессов переваривания.

4. Нарушение обмена веществ.

  • сахарный диабет – в результате которого снижается способность организма использовать глюкозу из рациона, что может приводить к истощению,
  • гипертиреоз – может способствовать повышению метаболизма.

5. Чрезмерные потери питательных веществ.

К данной патологии относятся:

  • энтеропатия с потерей белка – это группа заболеваний, характеризующаяся чрезмерной потерей белка через ЖКТ,
  • нефропатии, в результате которых происходит потеря белка через почки,
  • хроническое кровотечение и ожоги.

6. Нервно-мышечные заболевания.

К таким заболеваниям относят паралич пищевода и неврологические расстройства в результате которых животное не может принимать пищу.

7. Чрезмерное использование калорий организмом.

При длительных физических нагрузках, в холодной окружающей среде, при беременности, кормлении котят, при опухолевых процессах или повышенной температуре тела организм кошки начинает активно использовать энергию для согрева или для питания, в результате чего может нарушаться энергетический баланс, что приводит к истощению, потере веса.

8. Хронические вирусные инфекции.

Такие инфекции, как вирусный перитонит, лейкоз и иммунодефицит могут приводить к потере веса у кошек.

Общие сведения

У этих животных пищевые аллергии составляют примерно 10% от общего числа данных патологий. Но именно они – в 57% случаев и есть причина зуда и беспокойного поведения животных. Кстати, вся цепочка биохимических процессов, в результате которых домашние питомцы становятся чрезмерно чувствительными к тому или иному компоненту пищи, до сих пор не поняты до конца. Впрочем, оставим исследования ученым: симптомы и последствия данных патологий изучены более чем достаточно, а именно о них-то и стоит знать хозяевам.

Пищевые аллергии поражают все породы кошек, также нет никакой взаимосвязи между возрастом и полом. Стерилизованных и «стандартных» животных патология поражает тоже в равной степени. Но все же на практике просматривается довольно четкая взаимосвязь с возрастом – подавляющее количество случаев заболевания зафиксировано между двумя и шестью годами. Кроме того, наиболее предрасположены диатезу персидские кошки и все помеси на их «основе». То же самое (но отчасти) можно сказать о британцах и сиамцах. Связано это с генетическими аномалиями, возникшими в процессе выведения этих пород.

Существует различие, которое нужно делать между пищевыми аллергиями и непереносимостью каких-то компонентов пищи. Пищевые аллергии являются истинными аллергиями, в их случае появляется характерный зуд и кожные реакции, характерные именно для этого типа патологий. Пищевые непереносимости могут закончиться диареей или рвотой, и в этом случае ни зуда, ни каких-то патологий на коже не наблюдается.

Впрочем, у котят расстройство пищеварения бывает куда опаснее, так как может привести к обезвоживанию и гибели. Классический «людской» пример – приступы эпизодического поноса после употребления определенных специй или молока. К счастью, в обоих этих случаях все проблемы (как правило) легко разрешаются посредством легкой диеты и назначения определенных препаратов.

Недавние исследования ветеринарных диетологов позволили выявить определенные продукты, после употребления которых у кошек с большей вероятностью разовьется пищевая аллергия. У кошек наиболее распространенными «преступниками» являются: говядина, мясо ягненка, жирные морепродукты, соя, молочные продукты (!) и клейковина, содержащаяся во многих крупах.

Отметим, что в случае с говядиной и бараниной виновато не само мясо, а те антибиотики и прочие присадки, которые в нем могут иметься (по вине недобросовестных производителей). Соя и клейковина попросту содержат те соединения, которые в рационе всех диких кошачьих просто не содержатся, а потому организм животных может реагировать на них «неадекватно».

Прогноз

Исходы лечения криптококкоза сильно варьируют. Лекарственная терапия длительная (в среднем 8,5 месяцев) и часто возможно возникновение рецидивов.

При форме криптококкоза с поражением ЦНС требуется пожизненное поддерживающее лечение.

При неврологической форме болезни или иммунодефиците, вызванном вирусным лейкозом или вирусным иммунодефицитом кошек, прогноз гораздо хуже.

Поскольку Cryptococcus neoformans распространен повсеместно, лучшим способом профилактики является предотвращение контакта со средой, в которой может содержаться  высокая концентрация микроорганизмов (голубиный помет, сырые здания или подвалы).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пушистая клиника
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: