Выбор метода лечения при дисплазии тазобедренных суставов

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции – 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.

Рис. 5. Ювенильный симфизиодез.

Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.

Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус – очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь.

Лечение дисплазии

Лечение этого недуга простое, но долгое. Его назначает ортопед на основе проведенных исследований.

Все виды терапий направлены на фиксацию сустава в правильном положении.

Как часть лечения могут назначаться:

ЛФК;
массаж;
физиотерапия.

Важно! Залогом полного и скорейшего выздоровления является скрупулезное следование назначениям врача. Родители должны помнить, что ребенку нельзя ходить до выздоровления, поэтому не следует ставить его на ноги, пока не разрешит врач

Если консервативная терапия не дает эффекта, то нужно хирургическое вмешательство. В ходе него головка бедренной кости вправляется в суставное ложе, анатомическое строение тазобедренного сустава восстанавливается. После вмешательства пораженная область длительно фиксируется, затем проводят реабилитацию.

После успешного исцеления ребенок некоторое время состоит на учете у ортопеда. Иногда – до завершения процесса роста.

Лечение дисплазии суставов

На начальных стадиях дисплазии суставов назначается консервативное лечение. Оно направлено на снижение нагрузки, оказываемой на опорно-двигательный аппарат и мышечный каркас животного, в особенности у молодых питомцев.

Обязательно контролируйте активность собаки по виду (бег, прыжки и др.), а также длительности. Лучшее упражнение – это медленные пешие прогулки, при этом рекомендуется использовать поводок. Длительность первой пешей прогулки составляет 5 минут, затем постепенно увеличивается.

Терапевтическое лечение включает:

прием хондопротекторов (препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани),
назначение обезболивающих средств,
ограничение в физических нагрузках,
добавление кормовых примесей,
снижение веса (при чрезмерной массе тела).

За состоянием питомца при консервативном лечении необходимо регулярное наблюдение. По рекомендации врача обеспечивается витаминно-минеральная поддержка животного, организм которого истощен и ослаблен в результате дисплазии суставов.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает устойчивых результатов и прогрессирование заболевания у собаки продолжается, назначается хирургическое лечение. Форма оперативного вмешательства определяется специалистом с учетом веса питомца, стадии развития дисплазии и разновидности деформации сустава.

3 вида хирургического лечения, которые могут быть назначены:

Резекционная артропластика

Показания: вес животного не более 30 кг, имеются симптомы остеоартроза, уплощенная головка бедра. При этом вмешательстве удаляется сплющенная головка бедра. После операции травмирование вертлужной впадины прекращается, а потому исчезает боль и дискомфорт.

Тройная остеотомия таза

Вмешательство направлено на изменение угла наклона вертлужной впадины, из-за чего развитие заболевание прекращается. Однако у этого метода есть ограничения: он запрещен при наличии осложнений в форме остеоартроза.

Межвертельная остеотомия

Применяется для хирургического лечения отдельных случаев дисплазии тазобедренного сустава, если причиной его развития выступает деформирование бедра. Имеет минимум противопоказаний, характеризуется сокращенным периодом реабилитации.

Причины возникновения дисплазии суставов

Большинство ученых считают, что дисплазия суставов – это наследственное заболевание, но, поскольку гена, отвечающего за дисплазию, не обнаружено, то более вероятно, что заболевание передается на основе множества генов.

При этом, заболевание развивается, если есть предрасположенность к дисплазии, и при наличии благоприятных условий, мешающих правильному развитию суставов у щенков, таких как:

несбалансированное питание (если собака будет есть мясные продукты в неограниченном количестве, получать в пищу лишь белок или употреблять дешевый некачественный корм, то со временем у нее могут появиться выраженные суставные боли);
переизбыток фосфора и кальция (большое количество данных микроэлементов, попадающих в организм собак вместе с пищей или биодобавками, может негативно повлиять на развитие суставных и костных тканей);
ожирение (лишние килограммы усиливают нагрузку и давление на суставы, в результате чего постепенно происходит их разрушение);
изнурительные тренировки, тяжелые физические занятия (во время формирования скелета любые чрезмерные нагрузки могут навредить суставам);
малоподвижность (если щенок будет гулять на улице по 5-10 минут, а все остальное время проводить в квартире, то из-за недостатка движения его суставы могут развиться неправильно);
травмы, ушибы, растяжения, вывихи конечностей.

Какие породы чаще других страдают от дисплазии ТБС?

Дисплазия ТБС чаще всего диагностируется у собак крупных пород. Это обусловлено их природной физиологией: большим весом, мощью, быстрым ростом

Особое внимание рекомендуется уделять самым крупным и подвижным щенкам в помете. Часто большой размер считается преимуществом, но не стоит забывать, что это непосильная нагрузка для еще не сформировавшихся и неокрепших до конца суставов

Дисплазии подвержены такие породы:

сенбернар;
ротвейлер;
кавказская овчарка;
ньюфаундленд;
мастино-неаполитано;
бордосский дог;
маламуты, хаски;
золотистые ретриверы;
немецкая овчарка.

Дисплазия может быть выявлена и у любой другой породы, когда у животного есть нарушения строение скелета и дисбаланс пропорций. Или если собака с рождения содержится в неподходящих условиях, испытывает регулярные нагрузки, которые не положены для ее возраста и породы.

Овчарки — одна из пород в группе риска

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций – сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.
DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).
Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).
Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава.

Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.

Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.

Бандаж для детей при дисплазии. Бандаж «Перинка Фрейка». Как правильно надевать бандаж «Перинка Фрейка»?

Часто для детишек, страдающих от врожденного вывиха бедра, назначается уникальное устройство под названием «Перинка Фрейка». Это эффективное и безопасное средство для лечения проблем с ножками у новорожденных. На сегодняшний день такое приспособление назначается педиатрами и ортопедами маленьким пациентам. Для полного излечения от дисплазии нужно знать, как правильно носить бандаж. Поэтому сегодня и рассмотрим этот вопрос.

Описание

Средство «Перинка Фрейка» – специальное ортопедическое устройство, которое назначается при дисплазии у малышей до 1 года. Если правильно использовать это приспособление, то проблема может ликвидироваться. Некоторые доктора и сами родители называют эту перинку не иначе, как жесткий подгузник. А малышей, которые носят это устройство, – лягушатами или парашютистами. Ведь носить перинку приходится с раздвинутыми ножками.

Показания к назначению

Бандаж «Перинка Фрейка» может быть использован в таких случаях:

— При дисплазии тазобедренных суставов различной степени.

— При предвывихах и подвывихах бедер.

Это приспособление может назначаться малышам от 1 до 9 месяцев.

Бандаж «Перинка Фрейка»: как правильно носить? Часто задаваемые вопросы

Насколько сильно затягивать верхние ремни?

Вначале нужно натянуть на ту длину, где ребенку будет достаточно комфортно. Обычно в течение 1 недели малыши капризничают, им не нравится то, что на них надет этот «жесткий подгузник». Спустя 2–3 недели крохи привыкают к данному устройству, поэтому мама может повыше затянуть ремешки. То есть делать нужно все постепенно, не сразу.

Максимальная граница затягивания ремешков – когда ножки малыша раздвинуты, как у лягушки. Это является оптимальной высотой ремней. При этом суставы ребенка вправляются правильно.

Как должны располагаться боковые ремни? Они могут быть параллельными либо скашиваться в стороны

Это не принципиально важно. Главное, чтобы была отрегулирована высота ремешков, а боковые затяжки – это второстепенно

Можно ли в перинке спать на боку? Этот вопрос также интересует многих заботливых мамочек. Они сомневаются и не знают, можно ли класть малыша на бочок в этом устройстве. Не будет ли нагрузки на нижнюю ножку? Ведь ребенку может быть тяжело находиться в этом приспособлении, или, не дай бог, он повредит суставы. На приеме у ортопеда любой доктор скажет вам, что никоим образом положение малыша в этой перинке не повлияет на его здоровье. Поэтому класть на бочок, спинку в этом устройстве можно. Перинка просто фиксирует ножки в определенном положении и никак не влияет на дискомфорт ножки, которая находится снизу.

Особенности изделия

— Бандаж «Перинка Фрейка» нефиксированного размера, то есть можно самому отрегулировать ширину и высоту приспособления.

— Мягкие наплечники устройства препятствуют натиранию, а также создают дополнительный комфорт.

— Бандаж на 95 % состоит из хлопка и на 5 % из полиэстера. Наполнитель устройства – изолон.

Уход за изделием

— Стирать бандаж «Перинка Фрейка» в машине нельзя. Разрешается только ручная стирка при температуре не больше 40 градусов.

— Запрещается отбеливать изделие.

— Отжимать бандаж можно, а выкручивать — нет.

— Запрещается гладить приспособление утюгом.

— Нельзя сушить изделие под прямыми солнечными лучами.

Время ношения

Срок использования бандажа «Перинка Фрейка», фото которого можно найти в статье, определяет лечащий врач-ортопед. Ориентировочный режим ношения – в течение целого дня, с перерывами на купание, массаж, смену подгузников, гимнастику, физиопроцедуры.

Как выбрать?

Так как все малыши абсолютно разные: кто-то родился худеньким, а кто-то — полным, то и это приспособление должно подбираться в зависимости от особенностей строения тела малыша. Бандаж «Перинка Фрейка», размеры которого можно узнать в таблице ниже, обязательно должен подбираться согласно рекомендациям ортопеда.

Чтобы определить, какой размер устройства купить, нужно измерить расстояние между подколенными ямками в положении отведения в тазобедренных суставах.

Как пользоваться?

Если родители раньше никогда не слышали о таком приспособлении, то, естественно, они не знают, как правильно эксплуатировать такое изделие, как «Перинка Фрейка». Как надевать бандаж, может показать ортопед. Специалист наглядно должен продемонстрировать маме, как правильно зафиксировать ножки малыша при помощи этого приспособления.

— Надеть на кроху подгузник или пеленку.

— Разместить перинку на ровной поверхности в раскрытом состоянии.

Остеоартроз и артрит у собак и кошек — признаки и симптомы

Эти заболевания могут включать в себя один или несколько из следующих симптомов:

Хромота, нежелание ходить и подниматься по лестнице, прыгать или играть, отставание на прогулке
Припухлость и/или отек в области суставов
Болезненность в области сустава
Облизывание пораженных суставов
Иногда повышение местной температуры
Изменение поведения (иногда агрессия при прикосновении)
Хруст (крепитация) в суставе
Животное осторожно садится или встает, залёживается после сна — все эти признаки также могут говорить об артрите

Симптомы станут более очевидными по мере того, как артрит прогрессирует, а боль усиливается.

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.
DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).
Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).
Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Резекционная артропластика тазобедренного сустава.

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин

Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин – это все гормоны щитовидной железы, которые работают сообща. Они участвуют практически во всех обменных процессах организма, регулируют метаболизм, скорость синтеза витаминов и поддерживают нормальную функцию дыхания. «При нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) кожа становится сухой, ногти – ломкими, выпадают волосы. А при избытке гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) кожа становится влажной, повышается потливость, а, несмотря на здоровый аппетит и достаточный прием пищи, человек теряет в весе. Однако сброшенные килограммы совсем не радуют, так как при этом серьезно нарушается работа сердца, – говорит Юрий Потешкин, к. м. н., врач-эндокринолог клиники «Атлас». – При первых симптомах, указывающих на неполадки с функционированием щитовидной железы, следует сделать анализ крови на тиреотропный гормон. Именно он регулирует функции тироксина и трийодтиронина и отражает их уровень в организме».

Комментарий косметолога

Юлия Щербатова, врач-дерматокосметолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»:

«Любой гормональный дисбаланс – состояние, которое развивалось в организме долго, и его коррекция тоже займет какое-то, зачастую довольно продолжительное время. Все это время косметолог может и должен помогать пациенту решать проблемы, с которыми тот обратился. Мы ни в коем случае не должны ждать завершения лечения, чтобы заниматься косметологией. Работа в этом случае будет, скорее, симптоматическая. Если проблемы связаны с сосудистой сеткой, мы используем лазеротерапию, если пациент жалуется на акне – лечим акне, если его беспокоит пигмент – боремся с пигментом инъекциями и лазером. Словом, действуем по показаниям и состоянию.

Типологизировать проблемы с кожей и их связь с гормональными нарушениями вряд ли возможно, потому что они могут проявляться очень по-разному. Но совершенно точно могу сказать, что коррекция гормонального фона при участии грамотного эндокринолога сделает результат более выраженным и эффективным. А вот желание обойтись одной косметологией, без плановой терапии, – это, как правило, трата денег и времени на процедуры, которые не сработают или сработают недостаточно хорошо. И дело не в самих процедурах, а в патологиях пациента. Так, например, если убрать лазером сосудистую сетку с лица, но не решить проблемы с избытком эстрогена или дефицитом прогестерона, из-за которых она часто возникает, – сосуды быстро вернутся. То же касается и гиперпигментации: казалось бы, бесследно удаленные лазером пигментные пятна будут возвращаться до тех пор, пока не придут хотя бы в относительный порядок стероидные гормоны и гормоны гипофиза, влияющие на клетки-меланоциты. Словом, при эндокринных проблемах, которые сегодня бывают у большого количества пациентов, сочетание косметологии с плановой терапией работает на порядок лучше, чем что-то одно.»

Имейте в виду, что любая попытка самостоятельно исправить гормональный дисбаланс может повлечь за собой еще большие проблемы со здоровьем. Грамотный врач-эндокринолог может вам подобрать нужный тип и дозировку гормонозаместительной терапии. Порой можно обойтись и вовсе без нее: на нарушение работы гормональной системы может влиять любое другое заболевание и даже низкий уровень витаминов и микроэлементов. В таких случаях врач будет корректировать именно первопричину.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Самое главное в лечении — своевременная диагностика. В Ладистен используется только современное оборудование для определения точного угла смещения и степени патологии. На начальных этапах лечение дисплазии возможно с помощью специальных ортопедических конструкций: стремена Павлика, аппарат Гневковского, подушка Фрейка и др.. Это делается до двенадцати месяцев. Постоянное ношение конструкций — неотъемлемая часть лечения. При отсутствии позитивных результатов к году рекомендовано хирургическое вмешательство.

В Интернете много статей о лечении дисплазии: от широкого пеленания до инвазивных процедур. Помните, при малейшем подозрении на врождённый вывих, поспешите на консультацию к профессионалу, а не занимайтесь народной медициной. Это может усугубить ситуацию.

При этой патологии нельзя терять время. Опытный врач-ортопед точно и качественно диагностирует болезнь, назначит правильное лечение.

Профилактика дисплазии

Главная профилактическая мера – регулярный контроль. Следите, чтобы масса животного не превышала установленную норму, а нагрузки не отражались на состоянии его здоровья. Обеспечьте питомцу сбалансированное питание, богатое кальцием и магнием. Смотрите, чтобы щенок не играл на скользком полу или льду. Это позволит избежать травм, растяжений и вывихов, способных спровоцировать развитие заболевания.

Дисплазия суставов у собак – распространенное заболевание. На последних стадиях и без профессионального лечения оно способно привести к полной деформации и потере животного самостоятельно передвигаться. Помните, что залог успешной терапии – это обращение к опытным ветеринарам!

Диагностика заболевания у собак

Диагностировать дисплазию тазобедренного или иного сустава у вашего питомца способен только ветеринарный врач. Он проводит общий клинический и ортопедический осмотр, а также снятие рентгеновского снимка.

Он производится под общей анестезией, чтобы можно было положить собаку под определенным положением. Полученные рентгеновские снимки специалист анализирует, замеряет углы и высчитывает индексы, чтобы поставить верный диагноз.

При необходимости назначаются специальные тесты для определения дисплазии суставов. Применяется тест Ортолани (создание давления на коленный суставов) либо тест Барденса (удержание пальцев на седалищном бугре).

Вместе с постановкой диагноза специалист определяет тип поражения тазобедренного сустава: ацетабулярный (при этом шеечно-диафизарный угол составляет 135°) либо шеечно-диафизарный (угол при этом составляет более 150°).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
заболевания стопы и боли в стопе;
заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
головные боли.

Симптомы болезни

Первые признаки дисплазии часто бывают заметны еще в раннем возрасте и нарастают по мере набора веса. Локтевая дисплазия обычно видна с полугодового возраста. Усугубляет ситуацию наличие сопутствующих патологий. При постановке диагноза никогда нельзя опираться лишь на внешние проявления болезни. Следует всегда подкреплять их инструментальными способами обследования, среди которых основным является рентгенография.

Основные симптомы тазобедренной дисплазии представляют собой следующие нарушения:

ограниченность движения конечностей;
слабость мускулов, усиливающаяся после физических нагрузок;
периодическая хромота;
сильный болевой синдром;
вальгусное (икс-образное) искривление конечностей;
хруст при работе сустава.

В поведении и внешнем виде подопечного тоже можно заметить болезненные изменения:

сустав воспален и увеличен в размере;
кошка напряжена во время движения, мяукает от боли, избегает активных игр;
характерная (вихляющая) походка, заваливание набок при ходьбе;
исхудание пораженных конечностей.

У кошек с развитыми мышцами клинические симптомы могут полностью отсутствовать. Сильные мышцы полностью компенсируют слабость и скованность суставов. Дисплазия у таких животных может быть определена только путем рентгена.