Злокачественные и доброкачественные опухоли у кошек

Болезникошек: отиты

Воспаления ушных раковин у кошек имеют различную природу. Весьма распространёнными являются виды воспалений в ухе – отиты. Наши ветеринарные врачи в в клинике «Поливет» в Зеленограде прекрасно лечат даже самые сложные «запущенные» отиты у котов.

Кроме отитов встречаются: ушной абсцесс, гематома или экзема. Кошачьи уши чувствительны, поэтому уже на первоначальной стадии заболевания кошки болезненно реагируют на прикосновения к ушам, поднимается температура тела. Из ушей могут быть сероватые, кровянистые или гнойные выделения. Причины воспалений многообразны: грибковая инфекция, простудные заболевания, инородное тело, вирусные инфекции, наследственность.

Поставив диагноз, ветеринар терапевт назначает системный приём медикаментов различными способами, лечение мазями и кремами. При гематомах кровяные сгустки устраняют хирургическим путём.

О чем нужно спросить онколога?

Пригласив онколога для осмотра собаки или кошки, а также во время приемов при проведении дальнейшего обследования, владельцу важно не растеряться и в процессе общения максимально прояснить для себя эту сложную, травмирующую ситуацию.

Вот минимум вопросов, которые нужно задать специалисту:

  1. Вы уверены, что у моего питомца остеосаркома?
  2. Есть ли у вас явные свидетельства распространения рака?
  3. Какие существуют варианты лечения?
  4. Каковы преимущества и недостатки этих методов лечения, применительно к моему питомцу?
  5. Что можно сделать, чтобы улучшить состояние питомца и сделать его жизнь с раком более комфортной?

Ответственный квалифицированный специалист обязательно подробнейшим образом ответит на эти и другие вопросы, и владелец сможет уяснить всю картину и создать лучшие условия для питомца, подойти к лечению более подготовленным, с полным осознанием процесса лечения, прогноза и возможных сложностей.

Болезнипечениукошек

Печень кошки, как и печень человека, является главным фильтром организма. Когда фильтр печени не справляется с большим количеством химических лекарств или вредных веществ (неправильное питание, отравление), печень работает плохо. Среди распространённых болезней печени – гепатит, гепатозы, печеночная недостаточность.

Симптомы связаны с нарушением работы ЖКТ: рвота и диарея, нарушения аппетита, увеличение печени, желтуха и общей слабостью всего организма. Диагноз могут поставить ветеринары – гастроэнтеролог или терапевт. Лечение болезни кошки в обязательном порядке включает специальную диету и гепатопротекторы.

Глазныеболезникошек

Кошачий глаз подвержен многим недугам. Признаки болезней заметить просто, при первой возможности отправляйтесь со своим четвероногим другом на прием к ветеринару офтальмологу:

  • Слизистые оболочки глаза покраснели и веки отекли;
  • Прозрачные либо гнойные выделения из глаз;
  • Веки зудят, часто текут слёзы;
  • Тело глазного хрусталика помутнело;
  • Зрачок расширен и нет реакции на свет.

К сожалению, среди распространённых болезней кошек, классифицируемых как «глазные», присутствуют катаракта, глаукома, конъюнктивит, раны роговицы, блефарит. Классическое лечение: нанесение кремов и мазей с антибиотиком, в случае катаракты и глаукомы – хирургическая операция.

Профилактика онкологии

К 7 годам кошки и собаки считаются стареющими. 85-90% онкологических заболеваний приходится на возрастную группу старше 7 лет. Данной возрастной группе животных рекомендована плановая ежегодная диспансеризация (осмотр врача, УЗИ брюшной полости, анализы крови)

Стерилизуйте животных, не идущих в племенную работу.

  • Доказано: стерилизация самок до первой течки снижает риск развития рака молочных желез до 0,05%,
  • после первой течки до 8%,
  • после второй только на 26%,
  • Стерилизация после 2,5 лет или 4-х половых циклов не приводит к профилактическому эффекту

Помните, что не стерилизованные самки подвержены риску возникновения не только рака молочных желез, но и опухолей яичников, матки и влагалища; не кастрированные самцы: риску возникновения опухоли семенников, предстательной железы, гепатоидных желез (располагаются вокруг ануса).

Вакцинируйте кошек от вируса лейкоза. Данный вирус не только смертельно опасен для животного, но и может спровоцировать развитие рака лимфатической системы (лимфому).

Обращайте внимание на поведение вашего питомца, его движения, осматривайте животное на предмет наличия образований кожи головы, туловища, конечностей

Развитие и признаки остеосаркомы

Большую часть первичных новообразований костной ткани (до 80%) составляет именно остеосаркома. Этот вид рака чаще всего локализуется в крупных трубчатых костях конечностей и на ребрах, реже на костях черепа и позвонков.

С возрастом опасность развития рака кости у собак и кошек значительно повышается и животные старшего возраста болеют чаще. В наибольшей зоне риска питомцы взрослее 8-10 лет и для них обязательны регулярные осмотры онколога.

Причины возникновения остеосаркомы все еще изучают, но считается, что спровоцировать болезнь могут травмы кости, а также значительная нагрузка на костную ткань у собак крупных пород. Кроме того, потенциальную угрозу возникновения рака представляет внедрение различных имплантов в кость.

Разрастание раковых клеток начинается внутри кости, перерожденная костная ткань выпячивается, разрастаясь за пределы первичного поражения, и в дальнейшем рак стремительно распространяется на другие участки тела, переходя в стадию метастазов.

Коварность остеосаркомы, как и других видов рака у животных, в неявных симптомах, которые редко бывают замечены вовремя, и когда питомца все же показывают специалисту, в других органах обнаруживают метастазы. Поэтому при наличии тревожных признаков владельцу необходимо срочно пригласить для осмотра животного специалиста-онколога ветеринарной службы.

Развитие любого вида рака характерно признаками общего ухудшения состояния – вялостью, апатией, отсутствием аппетита. Кроме этих общих проявлений ухудшения самочувствия, существуют специфичные симптомы остеосаркомы.

Признаки развития остеосаркомы:

  • хромота без явной причины, отечность конечностей, ограниченная подвижность суставов;
  • любые припухлости на костях, особенно если они болезненные, горячие на ощупь;
  • переломы, которые могут возникнуть из-за хрупкости кости при развитии раковой ткани, поэтому при любых переломах обязательна консультация онколога;
  • характерное выпячивание костной ткани за счет выдавливания ее изнутри раковой опухолью.

Развитие остеосаркомы в разных частях тела сопровождается патологическими изменениями, признаки которых локализованы на этих участках, – образованиями болезненных припухлостей на челюстях, ребрах, костях черепа. В случае обнаружения любого такого новообразования следует пригласить специалиста для первичного обследования и назначения дополнительных диагностических исследований.

Лечение опухолей ЖКТ

Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удаление опухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы

Это важно для предотвращения рецидивов. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии

Может применяться химиотерапия (введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

Общие тревожные признаки

Раннее определение рака критически важно для спасения домашнего питомца. Существуют специфичные признаки развития опухолей разных видов, но владельцам следует знать некоторые самые важные тревожные симптомы, наличие которых тут же должно вызвать обеспокоенность и вызвать подозрения на рак

Вот эти тревожные признаки:

  1. Наличие припухлостей на любой части тела, которые увеличиваются, особенно если опухоль горячая, покрасневшая, болезненная или поверхность изъязвлена.
  2. Долго незаживающие раны, которые не отзываются на местное лечение и применение антибиотиков.
  3. Стремительная потеря веса, отказ от еды, общее угнетение, слабость.
  4. Нарушения стула, неприятный запах изо рта, урчание в животе, рвота.
  5. Натужный кашель, наличие крови в мокроте.
  6. Хромота, болезненные припухлости на конечностях.
  7. Затрудненное дыхание, мочеиспускание или дефекация, любые кровянистые выделения.

При проявлении любого из подобных симптомов следует сразу же вызвать онколога. Рак развивается стремительно, но при раннем обращении к специалистам, шансы спасти питомца значительно возрастают.

Симптомы рака молочной железы у кошки

Большинство симптомов проявляется уже на развитой стадии течения заболевания. Животное хуже себя чувствует, смотрится болезненно. Рак имеет вид одиночных либо множественных узлов. Есть воспаление подмышечных и паховых лимфатических узлов. Иногда для оценки истинного размера новообразования требуется выбривать шерсть на большом участке тела. На этой стадии есть несколько клинических признаков:

  • Большие размеры новообразования;
  • Сильное воспаление всех окружающих тканей;
  • Кошка испытывает боль;
  • Иногда поднимается температура тела;
  • Животное худеет, отмечается отсутствие аппетита;
  • Бывают кровотечения или выделения гноя из лопнувшей опухоли.

Если у кошки есть опухоль или боли в области молочной железы, это не всегда связано с раком. Иногда такие признаки бывают у определенных неопухолевых состояний грудных желез. Это преимущественно гиперплазия (разрастания тканей) разного происхождения и иные состояния:

  • Кисты молочных желез;
  • Гиперплазии протоков;
  • Дольковая гиперплазия;
  • Ложная беременность;
  • Фактическая беременность;
  • Последствия приема гормональных препаратов.

Болезни сердца у кошек

Среди сердечных патологий чаще всего встречается гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это заболевание (ГКМП страдает каждый десятый кот) связано с утолщением стенки левого или правого желудочков. Вызвано заболевание генными изменениями. Болезнь не всегда можно заметить. К сожалению, часто первый и последний признак наличия ГКМП – летальный исход. Насторожить хозяев должны проблемы с дыханием и повышенная общая утомляемость животного. Сердечные болезни кошек лечит врач кардиолог ветеринар в нашем терапевтическом отделении ветеринарной клиники в Зеленограде на Панфиловском проспекте.

Лечение рака молочных желез

Основным методом лечения 2 стадии рака молочной железы является хирургическая операция. Объем удаляемых тканей определяется размером образования и его взаимоотношением с тканями груди. При лечении IIa стадии без признаков метастазирования, предпочтение отдается органосохраняющим вмешательствам — производится резекция (частичное удаление) тканей молочной железы с биопсией сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Если биопсию провести невозможно, или в биоптате выявляются злокачественные клетки, производят удаление подмышечных лимфоузлов.

В остальных случаях показана мастэктомия — полное удаление тканей молочной железы с последующей реконструкцией. Метод реконструкции определяется индивидуально. Тактика в отношении лимфоузлов остается прежней — проводится БСЛУ, и при положительном результате или, при невозможности исследования, проводят удаление подмышечных лимфоузлов.

Лучевая терапия

ЛТ при лечении рака молочной железы 2 стадии проводится в послеоперационном периоде. При этом облучение показано как после органосохраняющих операций, так и после радикальной мастэктомии.

При проведении ЛТ после радикальных операций, используются следующие рекомендации:

  • Если имеется поражение 1-3 регионарных лимфоузлов, производят облучение мягких тканей грудной стенки в зоне поражения, над- и подключичной области, подмышечной области, а также парастернальных лимфатических узлов.
  • Если опухоль более 5 см и при положительном результате краев резекции облучается передняя грудная стенка и зоны регионарного лимфооттока.
  • При образовании менее 5 см, облучаются мягкие ткани передней грудной стенки.

При ЛТ после органосохраняющих операций придерживаются следующих принципов:

  • Если БСЛУ дала отрицательный результат, проводят облучение только оставшейся части груди.
  • Если есть данные за поражение 1-3 лимфоузлов, облучают оставшуюся ткань груди, мягкие ткани передней грудной стенки, над-и подключичную область, парастернальную и ипсилатеральную часть, а также подмышечную зону.
  • При необходимости, проводят дополнительное облучение ложа опухоли, для этого во время операции на это место устанавливаются специальные клипсы.

Послеоперационную лучевую терапию назначают через 4-12 недель после проведения операции, если не планируется назначение химиотерапии. В противном случае, облучение проводят через 3-4 недели после окончания ХТ. Гормональное лечение и таргетная терапия могут проводиться одновременно с лучевой терапией.

Химиотерапия

При раке молочной железы 2 стадии используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия. Ее целью является предотвращение рецидива заболевания. Выбор химиопрепаратов будет определяться морфологическим типом опухоли и степенью ее дифференцировки. Чаще всего используются схемы содержащие циклофосфан, метотрексат, фторурацил, доксорубицин.

Антигормональная терапия

Около 70-75% раковых опухолей молочной железы являются гормонально зависимыми, т.е имеют большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону. Соответственно, эти гормоны усиливают пролиферацию злокачественных клеток. Чтобы подавить это воздействие, проводят антигормональное лечение одним из следующих способов:

  • Выключение функции яичников — хирургическая или химическая кастрация, облучение.
  • Применение веществ, которые блокируют функцию рецепторов эстрогена — тамоксифен, торемифен, фулвестрант.
  • Снижение синтеза эстрогенов посредством ингибиторов ароматаз. Такими свойствами обладает аримидекс, фемара, аромазин.
  • Применение препаратов, которые разрушают рецепторы к гормонам — фаслодекс.

Таргетная терапия

Основными мишенями таргетной терапии являются рецепторы эпидермального фактора роста HER-2/neu и рецепторы эндотелиального роста кровеносных сосудов VEGF.

Пациенткам с увеличением копий гена HER-2/neu показано назначение трастузумаба совместно с таксансожержащей ХТ. Такое лечение позволяет достичь пятилетней безрецидивной выживаемости у 84% больных. При наличии первичной резистентности к данному препарату, его меняют на Лапатиниб.

Для анти-VEGF терапии применяется Бевацизумаб в комбинации с Паклитакселом. Он позволяет увеличить бессобытийную выживаемость с 5,8 месяцев до 11,4 месяцев.

Прогноз

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

Химиотерапия рака лёгкого

Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Химиотерапия бывает следующих видов:

  • лечебная – для уничтожения или уменьшения опухоли, останавливает процесс деления опухолевых клеток;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неоадъювантная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Относительно недавно введены в практическое использование:

· гормональные методы лечения;

· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Лечение рака лёгкого

Лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Гистологическая структура карцинома;
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Сочетание всех вышеописанных факторов.

Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:

Общие данные

В большинстве случаев эти типы опухолей, которые называют карциномой, происходят их клеток особых зародышевых листков – эктодермального либо энтодермального, образующих ткани тела в период эмбриогенеза (развития зародыша). Карцинома считается опухолью, тканью, которая, по предположению ученых, берет основу из эпителиальных (покровных) тканей, генетический материал которых повреждается или изменяется, в результате клетки подвергаются трансформации, начинают проявлять аномальные свойства и злокачественность.

Кроме того, будут характеризоваться как карцинома и те злокачественные опухоли, которые состоят из клеток, подвергшихся трансформации, которые имеют специфические характеристики на молекулярном, гистологическом и клеточном уровне, типичные для эпителиальной ткани.

По данным ВОЗ на долю карцином приходится ежегодно до 9,5 млн смертей. Лечение этих видов рака (карциномы) достаточно трудная задача, показатели выживаемости очень разнятся. Участки органов, часто поражаемые карциномами, включают:

  • легкое;
  • грудь;
  • простату;
  • толстую и прямую кишку;
  • поджелудочную железу.

Болезникошек: онкология

Среди онкологических болезней кошек лидируют виды, вызванные агрессивными типами рака. Выявить заболевание у животного на ранней стадии трудно. Симптомы включают выпадение шерсти у кошек, слабость и апатию, плохой аппетит, припухлости на теле, отёки и различные виды поражений кожного покрова у кошек.

Доброкачественные либо злокачественные опухоли могут возникнуть в любых тканях и органах животного. В последнее время учёные считают, что вакцинация не помогает, а даже ухудшает ситуацию, провоцируя развитие саркомы у кошек. Кастрированные животные заболевают онкологией намного чаще, что обусловлено малоподвижным образом жизни и ожирением. Безусловно, в развитии онкологии большую роль играет генетическая предрасположенность. Онкологические болезни кошек: саркома, рак кожи, рак молочной железы, и другие заболевания.

При удалении доброкачественной опухоли хирургическим путём прогноз весьма благоприятный. В ветеринарной клинике Зеленограда такие операции производят профессионалы. Злокачественная опухоль чаще всё же убивает животное.

Карцинома: симптомы

Врачи дают описание того, как выглядит тот или иной тип карциномы.

  • Базально-клеточный рак часто выглядит так:
  • открытые язвы;
  • красные пятна;
  • розовые наросты;
  • блестящие шишки или шрамы.

Если выявлена базальноклеточная карцинома, вероятно, она возникла из-за слишком длительного пребывания на солнце. Возможно, было несколько серьезных солнечных ожогов или в течение жизни человек много времени проводил на солнце.

  • Плоскоклеточная карцинома. Этот рак также может быть обнаружен на коже и в других частях тела, таких как выстилка клеток:
  • определенных органов;
  • пищеварительного тракта;
  • дыхательных путей.

Когда плоскоклеточный рак развивается в коже, он часто обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как:

  • лицо;
  • уши;
  • шея;
  • губы;
  • тыльная сторона ладони.

Плоскоклеточная карцинома, которая развивается на коже, имеет тенденцию к росту и распространению больше, чем рак базальных клеток. В редких случаях он может распространяться на лимфатические узлы.

На фоне карциномы возможен синдром интоксикации с лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью, локальные изменения в области пораженной кожи, изменение цвета, уплотнение. Если поражен внутренний орган, страдают его функции.

Залог успешного лечения рака у животных — внимание владельца к своим питомцам

В отличие от доброкачественных опухолей, злокачественные растут, поражая окружающие ткани и вызывая их структурное уничтожение, часто дают метастазы (вторичные очаги в отдаленных тканях и органах), что во многих случаях означает финальную стадию опухолевого процесса.

Поэтому, ранняя диагностика и своевременное начало лечения в онкологии имеет особо важное значение!

  • Раннее подозрение
  • Ранняя диагностика
  • Ранняя стадия                                             
  • Более благоприятный прогноз
  • Более эффективное лечение

 
Рак молочной железы

Видимые поражения, симптомы рака

Необходимо помнить, что рак может иметь место при таких видимых поражениях, как:

  • Образования, узлы на коже, под кожей (опухоли молочных желез, рак кожи)
  • Отеки, воспаление окружающих образование тканей (признаки злокачественности)
  • Образования кожи с изъязвленной поверхностью, с потерей шерстного покрова, с изменением пигментации (признаки злокачественности) 
  • Мало подвижные относительно подлежащих тканей и мало ограниченные образования (опухоли мягких тканей)
  • Асимметрия морды, выпячивание глазного яблока (опухоли носовых ходов, челюсти)
  • Припухлость, отек в области конечностей (опухоли костей)
  • Рецидив (возникновение опухоли после ее иссечения) свойственен только раку!

 
Лимфома кожи


Плоскоклеточный рак носового зеркала

Необходимо считать, что рак может иметь место, наблюдая его симптомы (скрытая опухоль):

  • Снижение веса или истощение, иногда без изменения аппетита
  • Быстрое увеличение живота в объеме
  • Частая рвота, нарушение стула, мочеиспускания
  • Кашель, одышка, нарушение координации движений
  • Слюнотечение, затрудненный прием пищи, неприятный запах изо рта
  • Отделение кровянистой слизи из влагалища, выпячивание промежности у сук
  • Наличие грязно-коричневых, с неприятным запахом выделений из препуция у кобелей
  • Хромота

Рак шейки матки лечение

Рак шейки матки хорошо поддается лечению на ранней стадии. Если пациент поступает к нам на более позднем этапе, когда опухоль прогрессировала, с возможными метастазами — используется комбинированный способ лечения.

Для запущенных случаев лечения рака шейки матки используется хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой пациента и интенсивным реабилитационным периодом.

Лечение рака шейки матки — это комплекс мероприятий, направленных на избавление от болезни, улучшение самочувствия пациента и возвращение его к полноценной жизни.

Существуют протокольные методики лечения рака шейки матки , такие как, химиотерапия, гормональная терапия, хирургическое лечение, лучевая терапия и другие.

Российско- японский онкологический центр использует только проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя методики

Максимальная эффективность лечения рака шейки матки достигается только в том случае, если есть большое желание пациента на выздоровление, поддержка близких людей, довериЕ врача и пациента.

Лечение проводится в соответствии с высокими международными стандартами, используя научную клиническую базу и опыт ученых Российской Федерации и Японии.

Статистика Онкологического центра показывает стабильные результаты в лечении и реабилитации рака шейки матки

Пациенты, обратившиеся на I стадии.

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 20 лет — почти 96 % пациентов

Пациенты, обратившиеся на II стадии.

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 15 лет — почти 82 % пациентов

Пациенты, обратившиеся на III стадии.

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 10 лет — почти 46 % пациентов

Пациенты, обратившиеся на IV стадии.

На протяжении года после обнаружения рака шейки матки после проведенного реабилитационного лечения из 100% обратившихся выживает и живет полноценной жизнью более 5 лет — почти 24 % пациентов

Пациент никогда не должен забывать, что рак шейки матки является агрессивным видом рака. Возможны рецидивы, поэтому мы в обязательном порядке проводим наблюдение наших пациентов не реже 1 раза в год и повторяем поддерживающий комплекс реабилитационных мероприятий через полтора — два года.

Наш опыт показывает, что лечение рака шейки матки всегда возможно, даже вне зависимости от его стадии и локализации. Разработанные и апробированные методики нашего Онкоцентра направлены на излечение этого недуга, уменьшение его симптоматики, предупреждение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пушистая клиника
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: