7 самых частых заболеваний у кошек связанных с печеночной недостаточностью

Питание

Питание является ключевым компонентом хорошего самочувствия вашего питомца, особенно для пожилых кошек (признаки старения у которых могут проявляться уже в семь лет), когда такие проблемы, как заболевание почек, играют более заметную роль

Очень важно приспосабливаться к меняющимся пищевым потребностям стареющей кошки, например выбирать правильный кошачий корм для поддержания ее здоровья

К примеру, фосфор, содержащийся в богатых белком продуктах, таких как мясо и рыба, также содержится в кормах для домашних животных. Однако, как подчеркивает PetMD, у кошек с хронической болезнью почек уровень фосфора необходимо контролировать. «Фосфор выводится из организма через мочу, а когда функция почек нарушена, уровни фосфора в организме начинают повышаться. Самый простой способ снизить содержание фосфора в крови — это ограничить количество, которое кошка потребляет в рационе». Оптимальный уровень потребления фосфора зависит от состояния почек у вашей кошки, что вам объяснит ветеринарный врач. Компания «Хиллс» со всей серьезностью подходит к разработке рецептуры своих кормов для кошек, чтобы ваша любимица получала необходимые питательные вещества в нужном количестве и оставалась счастливой и здоровой. Поинтересуйтесь у своего ветеринарного врача, подходит ли корм Prescription Diet для вашей кошки.

1 стадию болезни почек не так уж легко обнаружить, но, будучи бдительным и заботливым владельцем кошки, вы можете выявить любые возможные опасные заболевания вашей любимицы на ранней стадии. Тщательный контроль, раннее вмешательство и активное лечение — все это в значительной степени помогает обеспечить вашей кошке долгую, здоровую жизнь.

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1, ул. Малая Балканская, 23

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Крикунов Дмитрий Юрьевич

    Хирург

    Дунайский пр., 47

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Салимов Вахоб Валиевич

    Хирург, онколог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

     Дунайский пр., 47

  • Огородников Виталий Викторович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Горбачев Виктор Николаевич

     Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

     пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Устинов Павел Николаевич

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Ардашов Павел Сергеевич

     пр. Ударников, 19

  • Волков Антон Максимович

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Гриневич Владимир Станиславович

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Измайлов Руслан Расимович

     ул. Маршала Захарова, 20, ул. Малая Балканская, 23

  • Петрова Виталина Васильевна

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Слабкова Елена Николаевна

     Выборгское шоссе, 17-1

Клинические варианты печеночной энцефалопатии

Острая энцефалопатия может развиться спонтанно под воздействием предрасполагающих факторов, особенно у больных с билирубинемией и асцитом после удаления большого количества жидкости, что, по-видимому, связано с потерей воды и электролитов. Богатая белками пища или длительные запоры могут способствовать развитию комы, а угнетение функции печеночных клеток вызвано анемией и снижением печеночного кровотока.

Пациенты с острой энцефолопатией плохо переносят хирургические операции, поскольку из-за кровопотери, анестезии и шока происходит усугубление нарушений функции печени. Развитию печеночной энцефолопатии могут способствовать инфекционные заболевания особенно в тех случаях, когда они осложняются бактериемией.

Лабораторные методы

Они включают общий клинический анализ крови и биохимические исследования сыворотки крови.

При гематологических исследования отмечается, как  правило, умеренный лейкоцитоз и эритропения.

В табл. 1 приведены данные об изменении показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени.

Табл.1 Изменение биохимических показателей крови у собак и кошек со злокачественным поражением печени (Денисенко В.Н., Кесарева Е.А., 2003).

Собаки

Показатель

Min-Max

P

АЛТ МЕ\л

3.2-680.3

0.01

АСТ МЕ\л

23-612

0.01

Щелочная фосфотаза МЕ\л

172.7-3285

0.05

О.билирубин моль\л

3.62-113.9

0.001

Альбумин г\л

16-36

0.05

Глюкоза моль\л

1.5-5.0

0.01

Кошки

Показатель

Min-Max

P

АЛТ МЕ\л

90.2-618.4

0.001

АСТ МЕ\л

31.5-438.0

0.001

Щелочная фосфотаза МЕ\л

60.7-1891.8

0.05

О.билирубин моль\л

7.1-310.0

0.01

Альбумин г\л

23.0-42.0

Глюкоза моль\л

4.1-10.9

0.01

Анализ таблицы показывает, что при наличии опухолей печени у собак отмечают более высокие, чем при другой патологии уровни общего билирубина, АЛТ, АСТ и ЩФ. Содержание глюкозы у больных животных понижено.

У кошек при наличии онкологических поражений печени статистически достоверно повышена активность АЛТ, АСТ, ЩФ, а также содержание глюкозы и общего билирубина.

Отмеченные изменения биохимических показателей при неоплазии печени у собак и кошек являются следствием усиленного разрушения гепатоцитов и нарушения динамики желчи.

К дополнительным методам исследования можно отнести проведение различных функциональных проб. К ним относятся антипириновая проба, определение клиренса лидокаина, проба нагрузки аммонием, а также бромсульфалеиновая (БСФ) и индоцианиновая пробы.

Проба с бромсульфалеином основана на способности гепатоцитов улавливать из крови и выделять в желчь бромсульфолеин. При наличии патологических изменений в гепатоцитах процесс экскреции замедляется и БСФ удерживается в крови долгое время. Для проведения теста животному вводят в/в 5% раствор БСФ 5 мг/кг. Берут кровь из вены через 45 мин. К 1мл сыворотки добавляют 2,39 мл р-ра NaСI и 0,1 мл 5%-го КОН. При наличии БСФ – фиолетовый цвет. Обнаружение БСФ через 45 мин после введения свидетельствует о нарушении поглотительно-выделительной функции, что значительно ухудшает прогноз и осложняет реабилитацию животных после проведениях объемных или экономных резекций печени(1,4).

Индоцианин зеленый удаляется из сосудистого русла только печенью в не конъюгированном виде. Клиренс индоцианина менее 0.4 мг/кг/мин даже после небольших резекций печени ассоциируется с достоверно более высокой частотой острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде(4,5).

При постановке пробы нагрузки аммонием вследствии снижения детоксицирующей функции печени содержание аммиака в сыворотке крови через 30 мин увеличивается в 2-30 раз по сравнению с исходным.

Определение онкомаркеров на сегодняшний день не находит широкого применения. Хотя, по данным авторов, увеличение альфафетопротеина у собак может свидетельствовать о наличии гепатоцеллюлярного рака, гепатита или цирроза (4,7).

Кошка с ХПН: стадии болезни и признаки

Большая проблема хронической почечной недостаточности заключается в том, что диагностировать недуг на ранних стадиях весьма затруднительно. Особенных внешних проявлений нет, определить ХПН можно только регулярно сдавая анализы.
Поэтому чаще всего на момент фиксации диагноза почки уже более чем на половину поражены и животному требуется серьезное лечение. А при промедлении фатального исхода не избежать.
Всего же выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • компенсация
  • субкомпенсация
  • декомпенсация
  • терминальная

Несмотря на отсутствие явных симптомов ХПН на первых стадиях, есть признаки которые должны обратить на себя внимание хозяина.
Если кошка стала менее активной, у неё снизился аппетит, при этом она чаще пьет воду, то стоит сдать анализы крови. При повышенных значениях креатинина, сделайте более глубокое обследование, в том числе УЗИ почек.
На ранних стадиях ХПН может медленно прогрессировать в течение месяцев, и чем раньше хозяин начнет лечение, тем выше шансы на положительный исход

Лечение ОПН имеет куда больше шансов на успех

При наличии ХПН на терминальной стадии, максимум, что вам может предложить ветеринар — гемодиализ и оперативное вмешательство. Ни то, ни другое не дает 100% гарантии выживаемости животного. Нередко врачи рекомендуют усыпить кота, дабы избавить и его, и хозяина от долгих страданий.

Биопсия печени

Гистопатологические показатели, полученные из биопсии печени в случае гепатоэнцефалопатии, могут быть неявными. В некоторых случаях при врожденном портокавальном шунте наблюдается отсутствие ветви портальной вены на участке триады. Биопсию печени следует получать для того, чтобы можно было оценить другие проявления гепатопатии, такие как атрофия печени, диффузная жировая инфильтрация, цирроз, либо предциррозное состояние, фиброз, холангиогепатит и идиопатический липидоз у кошек. Иногда гистологическое или даже цитологическое исследование  носит решающий характер в диагностике и прогнозе заболевания, так как дает наиболее обьективные данные о морфологии печени, помогает оценить возможности восстановления печени и выбрать правильное лечение.

Цитологическое исследование печени с липидозом

Слева — Цитологическое исследование печени с липидозом.В центре — Цитологическое исследование печени с липидозомСправа — липидоз печени у кошки.

Истории владельцев

Алена: «Мы подобрали свою кошечку на улице. Давно, лет 6 назад. Сразу ее стерилизовали. Кормили сухим кормом, так как считали, что он полезнее еды со стола. Месяц назад она стала отказываться от еды. Насыпаем утром, вечером миска полная. Потом она перестала пить воду и стала вести себя странно. Пряталась по углам и жалобно мяукала. Испугались и повезли ее ветеринару. Ветеринар осмотрел кошку и обнаружил желтушность слизистых оболочек. Нам назначили УЗИ и анализ крови. После всех анализов был обнаружен воспалительный процесс в печени. Назначили капельницы с глюкозой, Гептрал в уколах и лечебный корм».

Татьяна: «Наш кот – старичок! Ему – 11 лет. Неделю назад он стал абсолютно апатичным, перестал есть. Ночью его стошнило желтой пеной. В клинике нам сделали биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию. Сказали, что у кота цирроз печени и его нужно усыпить. Мы расстроились, но не стали сразу следовать этому совету. Мы отвезли бедное животное в другую клинику. Там нам назначили поддерживающую терапию: гепатопротекторы и гастропротекторы. Еще сделали несколько капельниц с физраствором и глюкозой. Кот жив и даже стал кушать и играть».

Видео:

Предыдущая
Болезни кошек и их лечениеПочечная недостаточность у кошек, пиелонефрит и гломерулонефрит: Болезни почек у котов
Следующая
Болезни кошек и их лечениеОбезболивающие для кошек (Что нельзя давать)

Ультразвуковая эхография

Исследование с помощью ультразвука используется для идентификации внутрипеченочного шунта и для изучения системы печени и желчного пузыря, а также для исследования почек. В некоторых случаях наличия у собак внутрипеченочного шунта печень имеет малые размеры, вены печени очень малы или совсем неразличимы, а почечная лоханка увеличена. При правильном проведении ультразвуковая диагностика может дать решающие данные для правильного  диагностирования  гепатоэнцефалопатии.Ядерная сцинтиграфия печени представляет собой неинвазивный метод, пригодный для диагностики, однако его редко используют в повседневной практике.

Виды почечной недостаточности

В зависимости от течения болезни и внешних ее проявлений различают:

  • Острую форму – острая почечная недостаточность (ОПН);
  • Хроническую форму – хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Обе формы имеют схожие признаки, но развиваются по-разному.

Острая форма

ОПН развивается очень быстро

Признаки болезни выражены ярко, что позволяет начать лечение на ранней стадии, а это крайне важно для восстановления работы почек

Острая форма имеет три типа:

  • Преренальная – уменьшается объем циркулирующей крови через почки, но ткани органа не повреждены, это первая стадия острой почечной недостаточности;
  • Ренальная – повреждению подверглись почечные ткани и структуры;
  • Постренальная – вызвана механической закупоркой или сдавливанием мочевыделительных органов – мочеточника, мочевого пузыря, уретры.

Если острая почечная недостаточность возникает периодически, то у кота или кошки может возникнуть хроническая стадия, а она лечению не поддается.

Хроническая форма

Опасность хронической формы заключается в том, что на раннем этапе, когда коту или кошке еще можно помочь, симптомы болезни отсутствуют. Они появляются только тогда, когда повреждены более 2/3 части почек.

Хроническая почечная недостаточность проходит в четыре этапа:

  • Ранний этап, при котором не видны симптомы, лечение не назначается вследствие незнания о болезни;
  • Начальная стадия – животное уже ощущает легкое недомогание, происходит снижение аппетита, небольшая потеря веса, шерсть становится тусклой;
  • Консервативная стадия – самочувствие значительно хуже, заметна сильная слабость кота или кошки, животного мучает жажда, происходит частое и обильное мочеиспускание, возможно повышенное давление, понос и рвота;
  • Терминальная стадия – тяжелый этап болезни. Самочувствие ухудшается все больше, изо рта может идти запах ацетона. При проведении УЗИ на почке видны бугры, слои нечеткие, почки уменьшаются в размере.

Методы лечения при хронической энцефалопатии:

  • ограничить содержание белка в корме;
  • обеспечить опорожнение кишечника 2 раза в сутки
  • Закислить содержимое кишечника, для того чтобы уловить аммиак (в виде NH4+) и ускорить его выведение из кишечника. Это достигается назначением лактулозы, которая также может быть использована в качестве безбелкового источника энергии для кишечных микроорганизмов, снижая, таким образом, дальнейшее производство аммиака. Стандартная доза составляет 2,5-5 мл для кошек и 2,5-15 мл для собак 3 раза в день. Недавно было показано, что многообещающие результаты в деле контролирования гепатоэнцефалопатии может обеспечить родственное лактулозе вещество — лактитол, которое принимают в виде порошка;
  • при ухудшении состояния переходят на лечение, используемое при острой энцефалопатии. 

О причинах заболевания

Рассмотрим причины печеночной энцефалопатии у питомцев:

  • аномалии в порто системном кровообращении, которые являются врождёнными;
  • шунт, который развился из-за болезней и развилась портальная гипертензия: фиброз, с циррозом, артериовенозные фистулы;
  • из-за инфекций, с токсинами, лекарствами развилась печеночная недостаточность в острой форме;
  • у кошек — печеночный липидоз.

У некоторых пород на генетическом уровне есть предрасположенность к заболеванию. Среди них: ирландский волкодав, с йоркширским терьером и мальтезе. Если заболевание врождённое, первые симптомы хозяин может заметить у животного в детском и подростковом возрасте. При приобретённом болезнь у кошки или собаки развивается как в молодости, так и в старости.

Если пёс или кот молодой, то хозяин заметит, что питомец болен. При печеночной энцефалопатии у любимца проявляются такие симптомы:

  • рвота;
  • отстаёт в росте;
  • вялый;
  • анорексия;
  • голову держит опущенной;
  • дезориентация;
  • асцит;
  • брожение;
  • судороги;
  • кома.

Чтобы ветврач точно поставил диагноз, нужно сдать кровь и получить её биохимический, с клиническим анализом. Ещё для уточнения диагноза требуется моча кота или пса. Проводят и визуальную диагностику, делая УЗИ, с рентгеном, ангиографией.

В лаборатории выяснят сколько в крови желчных кислот и какая концентрация аммиака? Если после еды у питомца слишком много сывороточных желчных кислот, то у него или порто системное шунтирование либо цирроз. Кроме этого, определяют уровень гемоглобина, с билирубином и уробилиногеном.

УЗИ покажет, есть ли внутрипеченочный шунт, в каком состоянии желчный пузырь, с печенью. Когда причина нарушений в неправильном порто системном кровообращении врождённая, то печеночную энцефалопатию у питомцев лечат оперативным вмешательством.

Если патология приобретенная, то проводят терапию, которая улучшает состояние любимца. В неё входят:

  1. Диета низкобелковая.
  2. Лактулоза, снижающая всасывание, с образованием аммиака. Это ускоряет акт дефекации.
  3. Клизмы для очищения организма.
  4. Антибиотики, которые подавляют микрофлору в кишечнике.

Хозяин должен внимательно следить за состоянием, болеющей кошки или собаки. Питомцу резко может стать хуже, возникнуть какое-то обострение и потребуется срочная помощь ветврача. Тогда нужно отвезти любимца в ветклинику и проконсультироваться с ветеринаром. Он назначит УЗИ, лечение.

Инструментальная диагностика

Для диагностики опухолей печени используются рентгенографические исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и сцинтиграфия.

Результаты, полученные указанными методами диагностики играют ведущую роль при постановке окончательного диагноза. При этом ведущими задачами диагностики являются определение локализации опухоли, ее вид, степень инвазии опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов ворот печени.

При использовании современной аппаратуры рентгенографическое исследование органов брюшной полости в латеральной и вентро-дорсальной проекциях позволяет визуализировать опухоли в 86% и 73% случаев, соответственно.

УЗИ позволяет дифференцировать солидные образования и кисты, гемангиомы и злокачественные опухоли. Метод высоко информативен для определения локализации поражения и распространенности процесса.

Эхографическое изображение новообразований печени зависит от их типа и стадии развития. Печеночноклеточный рак визуализируется в виде единичных или множественных образований неправильной формы с неоднородной эхоструктурой, окруженных тонким гипоэхогенным ободком (рис. ). Капиллярная гемангиома на эхограмме представляется в виде овальных образований с повышенной эхогенностью и ровными четкими краями. Часто визуализируются также питающие опухоль кровеносные сосуды (рис. ). Кавернозная гемангиома характеризуется неоднородной внутренней структурой и наличием эхонегативных зон различной формы и разного размера (рис. ). Метастазы визуализируются в виде единичных или множественных образований неопределенной формы с неопределенной структурой и неровными краями. При наличии некроза и распада опухоли на эхограмме выделяется участки паренхимы печени со смешанной эхогенностью.

Компьютерная томография в настоящее время в гуманной и ветеринарной практике считается одним из классических методов диагностики различных новообразований печени(4, 6,7).

Магнитно-резонансную томографию можно считать одним из лучших методов выявления новообразований печени.  Однако, из-за отсутствия аппаратов МРТ в ветеринарной практике он используется крайне редко.

К современным методам оценки функционального состояния печени в гуманной медицине является динамическая сцинтиграфия, которая заключается в введении больному изотопа препарата радия и одновременном проведении динамической сцинтиграфии. Этот метод позволяет точнее определить поглотительно-выделительную функцию печени, оценивая ее функциональные возможности. К сожалению, в доступной литературе данных об использовании данного метода в ветеринарной практики мы не обнаружили.

Симптомы

Как сообщает Pet Health Network, каждая третья кошка страдает от этой болезни, которую, к сожалению, не так легко обнаружить. «У большинства кошек внешние признаки болезни почек не проявляются до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Даже при их наличии первые признаки заболевания почек у кошек легко пропустить, включая незначительную потерю веса, более частое мочеиспускание и потребление большего количества воды». Заторможенность или недостаток энергии, снижение или потеря аппетита, рвота часто являются явными признаками проблемы. Поэтому внимательно следите за состоянием питомца и, если вы заметите эти или другие изменения, немедленно запишитесь на прием к ветеринарному врачу, так как болезнь может быстро прогрессировать, если не лечить ее на ранней стадии.

Лечение

Хирургический метод является наиболее эффективным при лечении новообразований печени.

Использование химиотерапии при первичных опухолях печени в медицине не привело к ожидаемым результатам и также плохо зарекомендовала себя в ветеринарии. Химиотерапию применяют при лечении системных заболеваний, таких как лимфосаркома. По данным различных авторов (Уейс и др., 2005) лимфосаркома составляет 7% от всех онкологических заболеваний печени. При ней применяют схемы СОР (винкристин и циклофосфан) и АСОР (винкристин, циклофосфан, доксорубицин). Также химиотерапию в сочетании с хирургической операцией используют при метастатическом поражении печени опухолями, чувствительными к химиотерапии. При метастатическом процессе, например, из рака молочной железы одна из возможных схем включает в себя несколько препаратов: 5 –фторурацил, циклофосфан и доксорубицин. Выбор схем и доз химиотерапевтических препаратов зависит от морфогенеза опухоли, общего состояния больного животного, результатов анализов крови, степени дегидратации.

Оценка применения радиотерапии у животных с опухолями гепато-билиарной системы изучена недостаточно.

При неудовлетворительном общем состоянии животных начинать хирургическое лечение необходимо только после стабилизации состояния при помощи инфузионной терапии с применением антибактериальных препаратов, гепатопротекторов и др.

При единичном поражении печени в независимости от морфологической ее принадлежности проводили лобэктомию, либо краевую резекцию пораженной доли. При первичной опухоли – лечение только хирургическое, при метастатическом процессе  в послеоперационном периоде решали вопрос о применении химиотерапии.

Для проведения лобэктомии рекомендуется проводить комбинированный доступ в брюшную полость, который включает в себя срединную лапаротомию, боковой разрез параллельно каудальному краю последнего ребра, резекцию серповидной связки. По нашим данным 80% опухолей локализовалась в левой половине печени.

После вышеуказанного доступа выделяли пораженную долю и на ее основание накладывали две обвивные лигатуры. При наложении узла нить прорезала паренхиму печени и лигировала основные сосудистые магистрали.

При множественных поражениях печени следует минимизировать объем резекции печени и сочетать его с методами локального воздействия, такими как склеротерапия и криодеструкция. При этом доступ удобнее сочетать с ранорасширителем Сигала.

Криодеструкция

В основе криодеструкции лежит быстрое замораживание опухоли жидким азотом с последующим оттаиванием, что приводит к повреждению клеток и их гибели. Этот метод может быть использован в качестве монотерапии, также он используется как дополнение к лобэктомии, при невозможности абластичного удаления опухоли.

Алкоголизация (склеротерапия)

96* спирт вызывает тромбоз артерий, питающих опухоль, ее ишемию и некроз. Размер опухоли не должен превышать 5 см. Количество очагов не более – 3-5, а максимальная доза не должна быть выше 0.5 мл на килограмм массы тела. Введение спирта необходимо делать по краю опухоли до изменения цветовой гаммы очага.

Как правило, при множественных опухолях печени, повторное вмешательство путем лапароскопии, выполненное через 30 суток после операции, позволяет оценить эффект от проведенного лечения, и, при необходимости, повторить локальное воздействие.

Лечение печёночной недостаточности

Лекарственные препараты для лечения печёночной недостаточности

При отравлении химикатами и ядовитыми растениями возможно применение активированного угля. Продолжаются исследования способности ацетилцистеина защищать печень при острой печёночной недостаточности. Особенно эффективно назначение ацетилцистеина при передозировке парацетамола. При отравлении бледной поганкой используют бензилпенициллин в качестве антидота.

При отёке головного мозга и увеличении внутричерепного давления назначают маннитол в качестве осмотического диуретика. При отсутствии эффекта от мочегонных препаратов используют барбитураты, способные снижать внутричерепное давление (пентобарбитал, пентотал).

Лактулоза — слабительное, способное снижать повторное всасывание токсических продуктов белкового обмена (аммиак) в кишечнике, широко применяется для лечения печёночной недостаточности. Позволяет снизить нагрузку на печень, незначительно увеличивает выживаемость пациентов, но не влияет на влияет на степень тяжести энцефалопатии.

Пациенты с тяжёлой печёночной энцефалопатией погружаются в медикаментозный наркоз, индуцирующийся с помощью назначения мидазолама или пропофола. Больной переводится на искусственную вентиляцию лёгких с интубацией.

Другие лекарственные препараты, такие как антибиотики, противогрибковые препараты, сердечные средства, электролитные растворы для внутривенного введения, факторы свёртывания крови используются для борьбы с осложнениями и не влияют на общий прогноз.

Показания к пересадке печени

Критерии Королевского Колледжа, необходимые для трансплантации печени при острой печёночной недостаточности, вызванной ацетаминофеном: рН артериальной крови <7,3 вне зависимости от тяжести энцефалопатии, или показатели протромбинового времени >100 секунд, креатинин плазмы крови >3,4 мг/Дл, в сочетании с энцефалопатией 3 или 4 степени.

Критерии Королевского Колледжа, необходимые для трансплантации печени при острой печёночной недостаточности, вызванной другими причинами: МНО>6,5 (протромбиновое время >100 секунд) вне зависимости от тяжести энцефалопатии, или 3 любых критерия из следующего списка:

  • МНО>3,5 (протромбиновое время >50 секунд)
  • Возраст <10 или >40 лет
  • Билирубин плазмы >18 мг/Дл
  • Возникновение энцефалопатии менее чем за 7 дней от момента появления желтухи
  • Острая печёночная недостаточность, не связанная с гепатитом А или В, или связанная с идиосинкразией в ответ на приём лекарственных препаратов.

Эффективность трансплантации при острой печёночной недостаточности достигает 56-90%. Реципиенты должны пожизненно принимать препараты, предупреждающие отторжение пересаженного органа. Развитие отторжения трансплантата диагностируется в 20-70% случаев, чаще всего в течение 7-14 дней после операции.

Экстракорпоральные методы лечения печёночной недостаточности

Современные методы экстракорпоральной терапии печёночной недостаточности позволяют эффективно удалять из крови больного основные токсические вещества, провоцирующие возникновение печёночной энцефалопатии. С этой целью используют молекулярную адсорбирующую систему МАРС (альбуминовый диализ) или “Прометей” (FPSA). Цель экстракорпоральной терапии — выведение из организма аммиака, билирубина, мочевины и креатинина, что создаёт условия для спонтанного восстановления печени или поддержания жизни больного до трансплантации.

Неотложная помощь при печёночной недостаточности

Неотложная медицинская помощь требуется при всех случаях печёночной недостаточности. Соответствующие лечебные мероприятия зависят от состояния больного и варьируют от поддерживающей терапии при легкой степени тяжести, до экстренной трансплантации печени у пациентов с тяжёлой формой заболевания. В качестве первой помощи может использоваться экстракорпоральный метод лечения.

Терапия

Как можно понять, лечение при этом заболевании напрямую зависит от того комплекса причин, которые вызвали его появление. А потому сразу обращаемся к хозяевам заболевших котов: если вы заметили какие-то проявления болезни, похожие на описанные нами выше, обязательно покажите своего питомца ветеринарному врачу! Только в его силах грамотная, профессиональная диагностика и выбор стратегии лечения. К примеру, при паразитарных причинах возникновения печеночной недостаточности животное точно не выздоровеет, если лечить его от камней в желчном пузыре… Если же говорить об общих мероприятиях, то коту назначаются препараты, снимающие интоксикацию и желтуху, гепатопротекторы и средства для поддержания сердечной мышцы. Огромную роль в исцелении играет правильное кормление. Какой лучше всего выбирать корм для кошек с печеночной недостаточностью?

Мы могли бы порекомендовать промышленно выпускаемые смеси от производителей кошачьего питания, специально предназначенные для животных с заболеваниями печени. Если вы будете использовать именно их, то сможете быть полностью уверенными, что ваш питомец получает все необходимые ему питательные вещества в терапевтических дозах

Важно помнить, что при недостаточности печени кормление производится малыми порциями! Перекармливание – смертельно

Какие симптомы указывают на заболевание

Симптомы энцефалопатии печеночного типа разнообразны. В процессе деструктивных изменений нарушается функция всех отделов мозга, поэтому клинические проявления составляют целый комплекс синдромов неврологических и психических нарушений. Основная причина проявлений печеночной энцефалопатии обусловлена нарушением проводимости глутаматных рецепторов.

Нарушения в головном мозге на фоне печеночной энцефалопатии, приводят к повышенному содержанию аммиака в клетках мозга, провоцируя повреждения астроцитов. При гепатоэнцефалопатии возможно появление судорожных явлений, мышечных спазмов, нарушений в координации движений. Особенно ярко выражены симптомы энцефалопатии после приема еды. У кошки появляется сонливость, снижаются температурные показатели тела, наступает коматозное состояние.

В зависимости от формы патологии – острой или хронической, клиническая картина будет отличаться. Так, заболевание может развиваться по нарастающей с постоянным изменением клинических проявлений, так и эпизодически. Основными признаками развивающейся гепатоэнцефалопатии являются:

  1. Смена поведения питомца – кошка начинает реагировать неадекватно на окружающую среду, появляется вялость, отказ от игр, избегание контакта с владельцем, ступор. Появляется изменение в поведении, как правило, после приема пищи, что связано с резким повышением белка.
  2. Вялость, судорожные явления, отмечаются после приема пищи.
  3. Повышенная жажда и частые позывы к акту мочеиспускания, извержение желудочного содержимого, диспепсические расстройства (диарея).
  4. Повышенное выделение слюны, независимо от приема пищи.

В случае тяжелого протекания патологического процесса возникают более серьезные клинические признаки:

  • потеря зрения, но сохранение реакции зрачка на свет;
  • слабость и дрожание мышц во всем теле;
  • постоянное выделение слюны из пасти;
  • потери сознания, заканчивающиеся комой;
  • эпилептические припадки.

Отчего появляется?

Вообще, острая печеночная недостаточность у кошек может возникнуть из-за любой патологии, которая так или иначе затрагивает этот орган. У старых котов настоящим «хитом» являются камни. Особенно часто появляются они у тех животных, которые всю «сознательную жизнь» питались исключительно сухим кормом. Как вариант – частое кормление рыбой, которая, вопреки всеобщему заблуждению, для кошек вовсе не является подходящим кормом. Такая диета рано или поздно приводит к целому букету проблем. У кастрированных котов камни, а также печеночная недостаточность, выявляется частенько. Конечно, в подавляющем большинстве случаев новообразования появляются в почках, но и печень от них никак не застрахована.

Второй распространенной у кошек причиной возникновения недостаточности являются печеночные паразиты. Так-то: альвеококк, эхинококк, описторх (кошачья двуустка) и другие. Во-первых, эти животные поедают мышей, которые переносят (являются вторичными хозяевами) тех же эхинококков. Во-вторых, многие хозяева настойчиво «упихивают» в своих питомцев ту самую сырую рыбку, в которой также нередко много паразитических «подарков». Если вы не знаете, как кормить свою кошку, лучше посоветуйтесь с опытными заводчиками!

Опять-таки, по причине своих «пристрастий» к мышам, коты весьма предрасположены к отравлениям. Ныне борьба с грызунами лежит в основном на плечах служб дератизации, которые в своей работе используют множество ядов. Как результат – токсическое перерождение печени у кошек. Какие еще имеются причины? «Замешана» в возникновении печеночной недостаточности может быть и щитовидная железа. Гипертиреоз у кошек встречается нередко, а потому синдром недостаточной функциональности печени у них также весьма распространен. Учтите, что организм многих животных долгое время может компенсировать нарушения за счет высокой регенеративной способности. Но тут происходит «нечто», являющееся сильным стрессом. К примеру, кошка забеременела… Гормональный всплеск приводит ко многим неприятным последствиям, в числе которых может быть и печеночная недостаточность.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пушистая клиника
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector